Оплата почтовым переводом

Распечатайте и сверяйтесь при заполнении

      Министерство
      связи России
 N___________________
    ^{(по реестру ф. 11)}
 N___________________
    ^{(по реестру ф. 10)}

Наименование предприятия
связи, к - гербовая печать

Календ. штамп места подачи

№ по ф. 5

Сумма, вид услуги, подпись оператора

 ПОЧТОВЫЙ ПЕРЕВОД на              руб.          коп.
 
   
          ^{(рубли прописью, копейки цифрами)}
 Куда 180024, Псков, Рижский пр. д.73, кв.75    
         ^{(почтовый индекс и подробный адрес)}
 Кому Петрову Александру Юрьевичу____________
      _________________________________________
 От кого ______________________________________
 _____________________________________________

 Адрес ________________________
^{(почтовый индекс и подробный адрес)}
_______________________________

____________
____________
^{(шифр и подпись)}

Л И Н И Я О Т Р Е З А

       Министерство
       связи России
        Т А Л О Н
   к почтовому переводу
на          руб.  00  коп.
От кого________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Адрес                          
^{(почтовый индекс и подробный адрес)}
_______________________________
_______________________________
_______________________________

        Министерство
        связи России
      N________________
        ^{(по реестру ф. 11)}
          ИЗВЕЩЕНИЕ
  о почтовом переводе N____
              ^{(по тетради ф. 5)}
 На           руб.  00 коп.
 Куда 180024, Псков,            
^{(почтовый индекс и подробный адрес)}
   Рижский 73-75                
_______________________________
_______________________________
 Кому Петрову Александру Юрьевичу 
_______________________________
_______________________________
 ___________от_____до___________
 ^{(куда явиться за получением)}